２０２２年診療報酬改定（地域支援体制加算）

薬局経営研究所の神林です。

薬剤師中小企業診断士です

２０２２年診療報酬改定（地域支援体制加算）

昨日は、調剤料について取り上げましたので、今日は地域支援体制加算です。

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答申　⇓　⇓

https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000894888.pdf

＊今（令和４年２月）の答申の内容に基づいて書きます＊

ご存知の様に地域支援体制加算が、加算１から加算４となります

【地域支援体制加算】

イ地域支援体制加算１　　39点

ロ地域支援体制加算２　　47点

ハ地域支援体制加算３　　17点

ニ地域支援体制加算４　　39点

現行の地域支援体制加算（調剤基本料１を算定する保険薬局）は３８点で以下の内容です（一部抜粋）

以下の基準のうち１～３を満たした上で、４又は５を満たすこと。

（１薬局あたりの年間の回数）

１麻薬小売業者の免許を受けていること

２在宅患者薬剤管理の実績 12回以上

３かかりつけ薬剤師指導料に係る届出を行っていること

４服薬情報等提供料の実績 12回以上

５薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得した保険薬剤師が地域の多職種と連携する会議に１回以上出席していること。

これが、どう変わるか見て行きましょう。

まずは加算１の一部抜粋です

【地域支援体制加算】

１地域支援体制加算１に関する施設基準

(1) 調剤基本料１を算定している保険薬局において、以下の①から③までの３つの要件を満たし、かつ、④及び⑤のいずれかの要件を満たすこと。なお、②、④及び⑤については、保険薬局当たりの直近１年間の実績とする。

① （略）

② 在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績としては、在宅患者訪問薬剤管理指導料（在宅患者オンライン薬剤管理指導料を除く。第92において同じ。）、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料、居宅療養管理指導費又は介護予防居宅療養管理指導費の算定回数の合計が保険薬局当たりで24回以上であること。（中略）

③ （略）

④ 服薬情報等提供料の算定回数が保険薬局当たりで12回以上であること。なお、当該回数には、服薬情報等提供料が併算定不可となっているもので、相当する業務を行った場合を含めることができる。

⑤ 薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得した保険薬剤師が地域の多職種と連携する会議に保険薬局当たりで１回以上出席していること。

現行の地域支援体制加算（３８点）の内容と加算１（３９点）の主な違いとしては、②の所ですね。現行は１２回以上ですが、加算１は２４回以上となっています。

そして、加算２ですね。

（一部抜粋）

２地域支援体制加算２に関する施設基準

(1) 調剤基本料１を算定している保険薬局において、地域医療への貢献に係る相当の実績として、１の(1)及び(3)から(25)までの基準を満たした上で、以下の①から⑨までの９つの要件のうち３以上を満たすこと。

この場合において、⑨の「薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得した保険薬剤師が地域の多職種と連携する会議」への出席は、当該保険薬局当たりの直近１年間の実績とし、それ以外については当該保険薬局における直近１年間の処方箋受付回数１万回当たりの実績とする。なお、直近１年間の処方箋受付回数が１万回未満の場合は、処方箋受付回数１万回とみなす。

① 薬剤調製料の時間外等加算及び夜間・休日等加算の算定回数の合計が400回以上であること。

② 薬剤調製料の麻薬を調剤した場合に加算される点数の算定回数が10回以上であること。

③ 調剤管理料の重複投薬・相互作用等防止加算及び在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の算定回数の合計が40回以上であること。

④ かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の算定回数の合計が40回以上であること。

⑤ 外来服薬支援料１の算定回数が12回以上であること。

⑥ 服用薬剤調整支援料１及び２の算定回数の合計が１回以上であること。

⑦ 在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料、居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費について単一建物診療患者が１人の場合の算定回数の合計が計24回以上であること（在宅協力薬局として連携した場合（同一グループ薬局に対して業務を実施した場合を除く。）や同等の業務を行った

場合を含む。）。（中略）

⑧ 服薬情報等提供料の算定回数が60回以上であること。なお、当該回数には、服薬情報等提供料が併算定不可となっているもので、相当する業務を行った場合を含む。

⑨ 薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得した保険薬剤師が地域の多職種と連携する会議に５回以上出席していること。

(2) (1)の⑧の「服薬情報等提供料が併算定不可となっているもので、相当する業務」については、１の(2)に準じて取り扱う。

(3) かかりつけ薬剤師包括管理料を算定する患者については、(1)の⑧の服薬情報等提供料のほか、(1)の②の薬剤調製料の麻薬を調剤した場合に加算される点数、(1)の③の重複投薬・相互作用防止等加算及び在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料、(1)の⑤の外来服薬支援料１並びに(1)の⑥の服用薬剤調整支援料に相当する業務を実施した場合には、当該業務の実施回数を算定回数に含めることができる。この場合において、薬剤服用歴の記録に詳細を記載するなどして、当該業務を実施したことが遡及して確認できるものでなければならないこと。

(4) (1)の「当該保険薬局における直近１年間の処方箋受付回数」は、調剤基本料の施設基準に定める処方箋受付回数に準じて取り扱う。(1)の①から⑧までの基準を満たすか否かは、当該保険薬局における直近１年間の実績が、直近１年間の処方箋受付回数を各基準に乗じて１万で除して得た回数以上であるか否かで判定する。

頑張れば該当する可能性アリの内容ですね。９つのうち３つ以上ですからね。

それと

規模によっての回数基準になっていますね。公平性があって良いと思います。

⑨以外については当該保険薬局における直近１年間の処方箋受付回数１万回当たりの実績とする。なお、直近１年間の処方箋受付回数が１万回未満の場合は、処方箋受付回数１万回とみなす。

つまり

・直近１年間の処方箋受付回数が１万回未満の場合のクリア回数

　上記の算定基準回数

・直近１年間の処方箋受付回数が１万回以上の場合のクリア回数

　上記の算定基準回数×直近１年間の処方受付回数÷１万回

　になりますね。

そして加算３の一部抜粋です

３地域支援体制加算３に関する施設基準

(1) 調剤基本料１以外を算定している保険薬局において、１の(3)から(25)までの基準を満たした上で、地域医療への貢献に係る十分な実績として、２の(1)の①から⑨までの９つの要件のうち、④及び⑦を含む３項目以上を満たすこと。なお、直近１年間の処方箋受付回数が１万回未満の場合は、処方箋受付回数１万回とみなす。

(2) 麻薬及び向精神薬取締法第３条の規定による麻薬小売業者の免許を取得し、必要な指導を行うことができること。

２の(1)の①から⑨までの９つの要件のうち、④及び⑦を含む３項目以上を満たすこと

というのが特に特長的なところですね。

そして最後の加算４（一部抜粋）

４地域支援体制加算４に関する施設基準

(1) 調剤基本料１以外を算定している保険薬局において、１の(3)から(25)までの基準を満たした上で、地域医療への貢献に係る相当の実績として、２の(1)の①から⑨までの９つの要件のうち８項目以上を満たすこと。なお、直近１年間の処方箋受付回数が１万回未満の場合は、処方箋受付回数１万回とみなす。

２の(1)の①から⑨までの９つの要件のうち８項目以上を満たすこと。

となっていますね。

なるほど・・・としか言えないですね

改定を迎える度に、求められている事が明確になっていると感じます。

そして、薬局毎に患者さんへの貢献の役割分担（その薬局の特徴）がより色濃くなりますね。

今日も最後まで読んで頂き、ありがとうございました。

＊最終的な確認は各自でお願いします。

　（一部抜粋になっています）

　責任は負いかねますのでよろしくお願いいたします

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